Публикации

1 2 3
 

Боль в области плечевого сустава: подход невропатолога

Боль в плечевом поясе в практике врача-невролога встречается почти так же часто, как и боль в спине, и в 85% связана с патологией скелетно-мышечных структур в области плечевого сустава. Хотя боль в подавляющем числе случаев вызвана патологией околосуставных мягких тканей, обращение за помощью к неврологу обусловлено наличием зачастую интенсивного болевого синдрома в отсутствие травмы и ярких общих (лихорадка, слабость) и местных (отек, гиперемия кожи) проявлений заболевания. Выбору пациента в пользу невролога также способствует тенденция к хроническому течению болевых синдромов данной локализации, наличие иррадиирующих болей, частое их сочетание с болями в шейном отделе позвоночника. Читать полностью

 

Головокружение

Головокружение является одной из наиболее частых жалоб: на приеме у врача общей практики жалобы на ощущение головокружения выявляются у 5% пациентов, у специалиста-оториноларинголога – у 10% (W.Osterveld, 1991). Головокружение представляет собой симптом и никогда не является болезнью. W.Osterveld (1985 г.) описал около 80 заболеваний, имеющих в качестве симптома головокружение, в 40% случаев причину установить было трудно. Головокружение может быть симптомом самых различных заболеваний: неврологических, психических, сердечно-сосудистых, глаз, ушей и других соматических страданий. Читать полностью

 

Рентгенологическая диагностика изменений плечевого сустава

Боль в плечевом суставе является одной из наиболее частых причин, с которой пациенты обращаются к врачам различного профиля. Врачи должны отдифференцировать поражение самого плечевого сустава или периартикулярных мягких тканей и другие внесуставные поражения, вызывающие иррадиирующие боли в плечевом суставе. К таким заболеваниям можно отнести изменения органов грудной клетки, неврологические и сосудистые заболевания, метастатические поражения костей и мягких тканей. Читать полностью

 

Нестабильность плечевого сустава

Капсулярно-связочный аппарат осуществляет механическую и нейроинформационную функции. Капсула сустава обеспечивает его механическую прочность. Связки сустава ограничивают движения в положении крайнего сгибания, разгибания и отведения. Сгибание и разгибание ограничиваются клювоплечевой связкой. Отведение и приведение ограничиваются плечелопаточными связками. Читать полностью

 

Диагностика и лечение боли в шее и верхних конечностях

Боль в шее - одно из самых частых проявлений в клинической практике [3,9,17]. Боль в шее отмечается почти у половины взрослого населения, причем стойкая боль в шее отмечается примерно у 23% женщин и 17% мужчин [15]. Шейный отдел позвоночника представляет собой самую подвижную часть позвоночного столба, что предопределяет его особую уязвимость по отношению к травмам и дегенеративным изменениям. Тем не менее дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника - далеко не единственная причина боли в шее, которая таким образом требует тщательной дифференциальной диагностики [7,17,21]. Читать полностью

 

Скелетно-мышечные боли в спине

Боль в спине остается ведущей причиной обращения за медицинской помощью и занимает лидирующее положение среди заболеваний, при водящих к временной нетрудоспособности. До 84% взрослого населения испытывает в течение жизни, как минимум, один эпизод болей в пояснице, а 40-70% - болей в шее [8]. Удельный вес скелетно-мышечных болей среди хронических болевых синдромов составляет около 23%, При этом до 50% пациентов испытывают боль более чем в 5 областях, включая поясничный и крестцовый отделы позвоночника, голени, надплечья и шею [15]. Читать полностью

 

ПАТОЛОГИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА Плечелопаточный периартрит. Прощание с термином: от приблизительности – к конкретным нозологическим формам

Историческое развитие представлений о поражении периартикулярных тканей области плечевого сустава – любопытная страница истории медицины. Известно, что медицинская терминология отражает уровень знаний о том или ином патологическом явлении, имеющийся на определенный исторический момент. Пожалуй, трудно найти в ревматологии заболевание (точнее, группу заболеваний), имевшее на протяжении последних 100 лет столько названий. В 1872 г. S.Duplay предложил термин “periarthritis humeroscapularis” для характеристики синдрома, состоящего из скованности и хронической боли в области плечевого сустава, возникавших после травмы, связывая эту патологию с адгезией атрофированной субакромиальной сумки. Читать полностью

 

ПАТОЛОГИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Нестабильность шейного отдела позвоночника

В норме развитие позвоночника продолжается до 20–22 лет. Оссификация разных отделов позвоночника осуществляется в следующем порядке: верхнешейный, среднегрудной, шейный, нижнегрудной, поясничный, крестцовый. Апофизы позвонков оссифицируются с 8 до 15–16 лет. Оссификация позвонка СII происходит в возрасте 4–6 лет. Физиологические изгибы позвоночника намечаются в возрасте от 2 до 4 лет, и в 6 лет они становятся отчетливыми. Величина шейного лордоза уменьшается до 9 лет. С возрастом наблюдается изменение ориентации фасеток межпозвонковых суставов. В раннем детстве фасетки имеют относительно горизонтальное расположение. Увеличение угла наклона фасеток продолжается до 10 лет, пока они не примут вертикального положения, после чего способны ограничивать движение позвонков [1]. Читать полностью

 

Современные подходы к ведению больных с болью в спине

Одним из наиболее распространенных клинических синдромов является боль в пояснично-крестцовой области (боль в спине), обусловленная вертеброгенной патологией. Боль в спине встречается у 60–80% взрослой популяции и является одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности. Эпизоды болей в спине ежегодно развиваются у половины трудоспособного населения, при этом наиболее часто поражаются лица в возрасте 35–55 лет. Число таких пациентов исключительно высоко, особенно в условиях амбулаторного неврологического приема. Читать полностью

 

Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника

Боль в спине – одна из наиболее актуальных проблем здравоохранения. В течение жизни она возникает у 70–90% населения и ежегодно отмечается у 15–25% [1]. Хотя эпизод боли в спине часто оказывается кратковременным, примерно у трети пациентов в последующем развивается хроническая боль, которая сохраняется более 12 нед и служит причиной длительной нетрудоспособности у 4% населения [2–4]. Читать полностью

 

Дифференциальный диагноз болей в спине у детей

Боль в спине – проблема, обозначенная в числе приоритетных задач Всемирной декады борьбы с болезнями костей и суставов, проводимой под эгидой ВОЗ в 2000–2010 гг. Высокая распространенность этого синдрома, многообразие причин, к нему приводящих, и, как следствие, объективные трудности дифференциальной диагностики обусловливают необходимость самого пристального внимания к данной проблеме врачей различных специальностей. Читать полностью

 

БОЛЬ В СПИНЕ Боль в нижней части спины – большая медицинская и социальная проблема, методы лечения

Суставно-костно-мышечная патология, составляющая анатомическую основу ревматических болезней, вызывает все большую озабоченность медицинской общественности и органов здравоохранения в связи с постоянно растущим бременем расходов на лечение больных, высоким уровнем временной нетрудоспособности и ранней инвалидности. Генеральный директор ВОЗ обращает внимание на то, что “ревматические болезни – серьезная причина заболеваемости в мире, оказывающая существенное влияние на состояние здоровья и качество жизни, чудовищно увеличивающая стоимость системы здравоохранения”. Среди ревматических болезней значительное место по-прежнему занимают боли в нижнем отделе спины (БНОС), которые наблюдаются в течение жизни почти у 80% населения [1]. Читать полностью

 

Вертебрально-базилярная недостаточность – вопросы диагностики и лечения

Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН) – обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями. В МКБ-10 ВБН классифицируется как "Синдром вертебробазилярной артериальной системы" (рубрика G 45.0 класса V – "Сосудистые заболевания нервной системы"). Читать полностью

 

Локальная терапия в комплексном лечении болевых синдромов

Около 90% всех заболеваний связано с болью. По данным разных исследователей, от 7 до 64% населения периодически испытывают чувство боли, а от 7,6 до 45% страдают рецидивирующей или хронической болью. Терапия болевых синдромов предусматривает определение и устранение источника или причины, вызвавшей боль, определение степени вовлечения различных отделов нервной системы в формирование болевого ощущения и лишь затем снятие или подавление самой боли. Читать полностью

 

К патогенезу фибромиалгии

Авторы данной статьи в течение многих лет занимаются изучением миофасциальных болевых синдромов. Ими накоплен большой опыт диагностики этих синдромов, выявлена связь (подчас клинически не ожидавшаяся) локальных миофасциальных изменений с различными, как правило, трудно поддающимися лечению "функциональными" нарушениями со стороны внутренних органов. Разработана своеобразная эффективная методика локальной терапии. Читать полностью

 

Психологические предикторы эффективности восстановительного лечения больных радикулопатиями после нейрохирургической коррекции компрессионного дискогенного синдрома

Нейрохирургическая коррекция компрессионного дискогенного синдрома на пояснично-крестцовом уровне в большинстве случаев приводит к объективному улучшению состояния больных остеохондрозом. Вместе с тем болевой синдром после операции не устраняется сразу и полностью, в отдельных случаях наблюдается даже ухудшение самочувствия и качества жизни пациентов, дальнейшее снижение их трудоспособности [2, 4], что вызывает необходимость восстановительного лечения этих больных. Читать полностью 

 

Осцилляционная мобилизация поясничного отдела позвоночника в реабилитации больных с дископатической болезнью

Возможности консервативного лечения пациентов с обострением дископатической болезни (ДБ) поясничного отдела позвоночника (ПО), а также их последующая реабилитация до сих пор не удовлетворяют требованиям специалистов и представляют предмет острых дискуссий. Без сомнения, в первые шесть месяцев течения ДБ при отсутствии абсолютных показаний к оперативному вмешательству, а также при вся-ком обострении ДБ необходимо проведение комплексной терапии с использованием фармакологических препаратов, ФТЛ и различных методов физической терапии, таких, как ЛФК, тракционная и мануальная терапия. Читать полностью 

 

Характеристика психологических особенностей больных с хроническими болями в спине, цереброваскулярной патологией и фибромиалгией

Обследованы 337 больных с неврологическими проявлениями остеохондроза поясничного отдела позвоночника (163), фибромиалгией (32) и с начальными формами цереброваскулярной патологии. Контрольную группу составили 40 здоровых лиц. Использовались клинико-неврологический и психологические (СМОЛ, тест Спилбергера – Ханина, шкала оценки депрессивных состояний Цунга, опросник структуры темперамента В.М. Русалова, восьми цветовой тест Люшера) методы исследования. Читать полностью 

 

Применение биообратной связи у больных остеохондрозом позвоночника с длительным болевым синдромом

Длительный болевой синдром – нередкая причина развития депрессивных и ипохондрических расстройств [1, 2, 6]. В свою очередь психическое состояние больного несомненно влияет на особенности и интенсивность болевого синдрома. Все это указывает на целесообразность использования психокоррекции при лечении больных с длительными болями, в том числе вызванными остеохондрозом позвоночника. Показано, что включение психотерапии в комплекс лечебных мероприятий действительно позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома [7-9]. Среди методов психотерапии одним из наиболее эффективных и доступных для практики здравоохранения является психорелаксационная терапия с использованием устройств биологической обратной связи (БОС). Читать полностью 

 

Влияние комплексной психокоррекции на динамику болевого синдрома и психологический статус больных остеохондрозом позвоночника

Цель исследования. Изучение эффективности разработанной методики комплексной психокоррекции (сочетанное применение минимальных доз нейролептика трифлуоперазина и психорелаксационной терапии с использованием биологической обратной связи) при восстановительном лечении больных остеохондрозом позвоночника с длительным болевым синдромом, а также выделение прогностических факторов эффективности методики. Читать полностью

1 2 3