Хрустальный башмачок или поход к ортопеду

Плоскостопие - это деформация стопы, при которой происходит  уплощение её свода, т.е. формируется плоская стопа. Это очень распространённое заболевание, встречающееся как у детей, так и у взрослых. Например, в г.Москве из 1,5 миллиона детского населения плоскостопие выявлено у 9 тысяч. А по данным ученых, из всего населения земного шара плоскостопием страдают от 40 до 80%, из них 90% составляют женщины.

Как же возникает плоскостопие?  Косточки наших стоп соединяются между собой прочными межкостными связками, своеобразными канатиками, которые укрепляют стопу в продольном и поперечном направлениях и соответственно образуют одну из основных амортизационных систем - продольный и поперечный своды.  Своды обеспечивают дополнительную безопасность и амортизацию для всего опорно-двигательного аппарата,  а в первую очередь для суставов нижних конечностей и позвоночника при ходьбе, беге, прыжках и просто при длительном стоянии. Форма стопы позволяет равномерно распределить вес тела, а движение рук во время ходьбы   помогает "потушить" избыточные вертикальные колебания, всё это эффективно разгружает опорно-двигательный аппарат. В силу ряда причин возникает ослабление канатиков, закрепляющих стопы и своды начинают опускаться - стопа становится плоской, так выходят из строя один из амортизаторов, что в последующим ведёт к костной деформации стоп, потому как нагрузка стала распределяться на стопу не правильно. Как правило плоскостопие встречается в компании с нарушенной осанкой и сколиозом, остеохондрозом и межпозвонковыми грыжами позвоночника, болью в коленных и тазобедренных суставах. 

 При плоскостопии первую нагрузку в роли амортизаторов берут на себя коленные и тазобедренные суставы, возникает боль в суставах - развивается артроз. Боль вызвана патологической перегрузкой, так как эти суставы не предназначены для выполнения роли амортизаторов. В суставах, подверженных постоянной перегрузке, со временем происходят необратимые дегенеративно-дистрофические изменения. При этом нередко возникает или усугубляется   разница длины ног, за счет которой появляется ассиметрия таза и блокировка крестцово-подвздошного сочленения, результат - сколиоз и его прогрессирование. Одновременно с суставами роль амортизатора выполняет позвоночник, который реагирует появлением таких заболеваний как остеохондроз, межпозвонковые грыжи дисков, радикулит. При развитии плоскостопия, комплекс анатомо-функциональных нарушений в стопе может являться причиной не только патологических состояний всей опорно-двигательной системы человека, но и нарушений в других жизненно важных органах и системах организма человека. Каковы причины возникновения плоскостопия?  Различают 5 видов и соответственно причин возникновения плоскостопия:

Как мы уже говорили, в предыдущих наших публикациях,  появившегося на свет малыша необходимо показать детскому ортопеду на предмет патологии тазобедренных суставов и осмотра стоп. Существует мнение, что у деток до трёх лет плоскостопия не бывает, но это теория часто рушится на приёме у опытного ортопеда, ведь патология стоп может быть как врождённой, так и полученной в результате нарушений центральной нервной системы, эндокринной системы и др. первопричин. В случае исключения специалистом этих причин, необходимо продолжать пристально наблюдать за развитием малыша.  Первый пик роста организма наблюдается в 3 и 6 месяцев, а в 1 год, 3 года и 5 лет стопы приобретают дифференцированную форму и кости структурируются. 

Визуально у всех деток до двух лет продольный свод стопы плоский. Когда дети начинают вставать на ножки (в 7-9 месяцев) и учатся самостоятельно ходить (в 10-12 месяцев), функцию амортизатора берет на себя "жировой пуфик", который располагается на подошве, под кожей, который маскирует правильную костную основу. В том, что это плоскостопие мнимое, можно выявить простым способом: поставить ребенка на стол или на пол и попробовать вложить палец под его стопу с внутреннего края. Свободно входящий палец говорит о  том, что костная конструкция стопы отделена от твердой поверхности стола или пола слоем жира. Однако, будьте бдительны, у детей   в период обучения ходьбе возникают условия для развития плосковальгусной деформации. Для увеличения площади опоры и удержания тела в равновесии ребёнок широко расставляет ноги, опираясь на внутренние отделы стопы и неокрепший костный аппарат, соединяющийся слишком растяжимыми связками и поддерживаемый ещё слабыми мышцами при нагрузках, способствуют значительным колебаниям высоты продольных сводов стоп.

В дальнейшем, если ребёнок быстро устаёт и просится на руки, обязательно покажите его ортопеду. Страшны не только снижение качества жизни из-за боли и деформаций, а их последствия - нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата, в том числе и позвоночника. Искривления позвоночника у ребенка можно избежать или хотя бы остановить его развитие, если вовремя начать лечение. Стопа формируется к 5 - 6 годам и чем раньше обнаружено плоскостопие, тем легче его вылечить, т.к. до этого возраста ещё не закрыты точки окостенения и стопы проще исправить или предупредить деформации.   Начав лечение после 5-летнего возраста, можно улучшить состояние стопы, остановить развитие плоскостопия и провести профилактику деформаций позвоночника. Задача родителей - способствовать выявлению проблемы, но не занятие самолечением!

Родителям стоит обратить внимание:
- как стоит пятка, вертикально или заваливается в ту или другую сторону;
- на обувь ребёнка: при нормальном положении стопы каблук изнашивается равномерно сзади, чуть больше с наружной стороны;
-  на размер стопы ребёнка, необходимо правильно его определить. Измерять размер стопы нужно только у стоящего ребёнка и повторять замеры не реже 1 раза в 2-3 месяцев;
- на грамотный выбор новой обуви: необходим достаточно жесткий задник - для удерживания пятки в правильном положении, подошва должна быть эластичной - чтобы не препятствовать движению стопы при ходьбе, наличие маленького каблучка - 1,5-2 см, качественный материал из которого сделана обувь, позволяющего стопам "дышать". 

Стопа взрослого человека в норме опирается на три точки - пяточный бугор, головку 1-й плюсневой кости и 5-ю плюсневую кость. Выделяют два продольных и один поперечный свод стопы. Внутренняя и наружная арки формируют продольный свод стопы, а передняя - поперечный. В зависимости от их деформации различают продольное и поперечное плоскостопие. При продольном уплощаются наружная и внутренняя арки стопы, увеличивается ее длина и почти вся площадь подошвы контактирует с полом. При поперечном - уплощается поперечная арка, передний отдел стопы веерообразно расходится и опирается на головки пяти плюсневых костей.

Различают 5 клинических стадий плоскостопия:

Лечение плоскостопия должно быть комплексным: физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, ножные ванночки и конечно индивидуально изготовленные стельки-супинаторы. Готовые ортопедические стельки использовать нельзя, они должны изготавливаться с учетов всех особенностей именно Вашей стопы и стопы малыша. Стельки-супинаторы неотъемлемая часть как в лечении, так и в профилактике плоскостопия. Её использование позволяет уберечь стопы от перегрузок, а значит не допустить развития различных заболеваний стоп и приостановить прогресс заболеваний суставов и позвоночника.  Упругая, гибкая, пружинистая индивидуально скорректированная стелька будет выполнять роль рессоры, кровообращение будет нормализовано,  восстановится двигательная активность стопы, возрастёт качество жизни. Конечно, полностью вылечить плоскостопие можно лишь у детей, но у взрослых появится шанс сделать ходьбу безболезненной и свободной, тем самым уменьшить боли в коленных, тазобедренных суставах и позвоночнике. Если Вы обнаружили проблему со стопой у себя или своего ребёнка, не тяните, обратитесь к ортопеду и неврологу-вертебрологу. Эти специалисты помогут поставить диагноз и составить алгоритм комплексного лечения и профилактики проблем опорно-двигательного аппарата в целом.

Рекомендуемая гимнастика  для укрепления мышц стопы:
- ноги врозь, носки "смотрят" внутрь, делайте попеременные повороты корпуса вправо и влево с поворотом соответствующей стопы на наружный край;
-  походите на носках;
-  походите на пятках;
-  походите с поджатыми пальцами ног;
-  походите с поднятыми пальцами;
- ходите на наружных краях стопы несколько раз в день, по 15 минут;
- стоя на носках, попереминайтесь с ноги на ногу;
- сядьте на стул, поднимайте поочередно то одну, то другую ногу, как можно выше;
- сидя на стуле, как можно выше поднимайте обе ноги вместе.

Главный врач Сети клиник Здорового
позвоночника и суставов
К.м.н. Глинянова Анна Геннадиевна